快三网

您的位置:首页 >政务公开>政务信息>公示公告>详细内容

公示公告

快三网医疗保障局 打击欺诈骗保典型案例情况通报
(第八期)

来源:市医疗保障局 作者: 发布时间:2019-11-04 浏览次数: 【字体:

全市各协议医疗机构、零售药店、商业保险机构:

2019年7月,常德市医疗保障局来津组织开展了打击欺诈骗保专项治理督导检查,在检查快三网康乐福医药连锁有限公司九澧大药房门店时,发现该药房存在违规套现等行为,现将有关情况通报如下:

一、违规行为

1、刷卡套现。该药房与某燕窝店串通,通过刷医保卡套取医保基金购买燕窝9笔计31460.00元;另一笔刷卡套现金额6000.00元,两项合计违规套现37460.00元;

2、违规刷卡销售不在销售许可范围之列商品(乳制品)。违规刷卡金额215.00元;

3、未经批准,擅自在该药房门店内开设中医理疗店。

二、处理决定

根据《湖南省基本医疗保险监督管理办法》第十九、第三十三条和医疗保险服务协议的有关规定,快三网医疗保障局对该药房作出如下处理决定:

1、对违规刷卡套现37460.00元予以三倍拒付计112380.00元的处理;

2、对违规刷卡215.00元处三倍拒付计645.00元。同时,不在刷卡范围之列物品全部下架(1、2项合计拒付113025.00元)。

3、责令立即撤销该药房门店内开设的中医理疗店;

4、暂停医疗服务协议三个月(2019年9月26日起)。

 

 

快三网医疗保障局

2019年10月14日

 


(终审 :张靖婉)